防風通聖散と防已黄耆湯の違いとは？ ｜
体質別の選び方を漢方薬剤師が解説

「防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）と防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）、ダイエットにはどっちがいいの？」——漢方薬でお腹の脂肪やむくみを改善したいと考えたとき、多くの方がこの2つで迷います。

どちらも肥満症に使われる漢方薬ですが、向いている体質はまったく異なります。体質に合わないものを選ぶと、効果を実感しにくいだけでなく、副作用のリスクも高まります。

この記事では、1950年創業の漢方専門薬局・天心堂薬局が、防風通聖散と防已黄耆湯の違いを「体質」「効果」「副作用」の3つの軸でわかりやすく比較し、あなたに合った漢方薬の選び方をお伝えします。

防風通聖散と防已黄耆湯の基本情報

まずは2つの漢方薬の基本的な情報を整理しましょう。

防風通聖散の概要と成分

防風通聖散は、18種類の生薬を配合した漢方薬です。マオウ（麻黄）が代謝を高めて脂肪の分解を促し、ダイオウ（大黄）やボウショウ（芒硝）が便通を改善し、体内の余分な熱と老廃物を汗・便・尿の3つの経路から排出します。

体力が充実していて、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちな方の肥満症・高血圧に伴う動悸やのぼせ・肩こり・むくみに効果が認められています。いわゆる「固太り」タイプの方に向いた処方です。

防已黄耆湯の概要と成分

防已黄耆湯は、防已（ボウイ）・黄耆（オウギ）・白朮（ビャクジュツ）・生姜（ショウキョウ）・大棗（タイソウ）・甘草（カンゾウ）の6つの生薬で構成されたシンプルな処方です。

特徴的なのは、水のめぐりに働く防已と、体表をまもる力を補う黄耆という組み合わせです。この2つが処方名にもなっていることからも、防已黄耆湯が「水」に向けた処方であることがうかがえます。生薬の数が6つと少なく、構成がシンプルなのもこの処方の特徴です。

体内の余分な水分を排出して水分代謝を改善するのが主な作用で、疲れやすく汗をかきやすい方の肥満症・むくみ・関節の腫れや痛み・多汗症に効果があります。いわゆる「水太り」タイプの方に向いています。

効果の違いを比較｜防風通聖散と防已黄耆湯は何が違う？

同じ「肥満症」に使われる漢方薬でも、アプローチの方向性がまったく異なります。

ひとことでまとめると、防風通聖散は「余分な脂肪と熱を出す」漢方薬、防已黄耆湯は「余分な水を出す」漢方薬です。同じダイエット目的でも、作用のメカニズムが根本的に異なります。

むくみ・水太りとは？漢方でいう「水毒（すいどく）」の考え方

防已黄耆湯が「水を出す漢方薬」だとお伝えしましたが、そもそも漢方では、体の中の水はどう捉えられているのでしょうか。

ここを理解しておくと、「自分は水太りなのか」「なぜむくむのか」がぐっと見えやすくなります。防已黄耆湯を選ぶかどうかの、いちばん大事な判断材料です。

水毒（水滞）とは、水がめぐらずに滞った状態のこと

漢方では、体を支えているものを「気（き）・血（けつ）・水（すい）」の3つで考えます。

• 気……エネルギー、自律神経のはたらき
• 血……血液とその栄養、うるおい
• 水……血液以外の水分。リンパ液、汗、尿、関節液など

このうち「水」がうまくめぐらず、必要なところに届かないまま余ったところに溜まってしまう状態を、水毒（すいどく）、あるいは水滞（すいたい）と呼びます。

水毒というと「水が多すぎる」イメージを持たれがちですが、実際は少し違います。水の量の問題ではなく、めぐりの問題です。だから、水をあまり飲んでいないのにむくむ、という一見矛盾したことが起こります。

※あくまで体質を考えるうえでの目安です。急に片脚だけがむくむ、息切れを伴うといった場合は、内科的な原因が隠れていることがあります。まずは医療機関にご相談ください。

「水太り」は太っているのではなく、めぐっていない

体重は増えているのに、脂肪が増えた実感がない。夕方になると脚が重だるく、朝と夜で顔つきが違う。下半身ばかり太る——。

こうした状態を、漢方では「水太り」と考えます。脂肪が過剰なのではなく、水がめぐらずに溜まっている状態です。

だから、水太りの方が脂肪を落とす方向のダイエットをがんばっても、思うような変化が出にくいことがあります。減らすべきものが違うからです。

前の章の比較表と合わせてご覧いただくと、防已黄耆湯が水太りタイプに向く理由が見えてくるかと思います。

汗をかきやすい人も、かけない人も「水」の問題

防已黄耆湯は、汗をかきやすい方に使われる漢方薬です。ここで疑問に思われる方が多いのですが、「汗がかけない」という悩みにも、水のめぐりが関わっていることがあります。

漢方では、汗も「水」のめぐりの一部だからです。

• 汗をかきすぎる……体の表面をまもる力（衛気・えき）がゆるみ、水が漏れ出てしまっている状態
• 汗がかけない……水が体の表面まで届いていない、あるいは巡らせる力が足りない状態

一見正反対ですが、どちらも「水が適切にめぐっていない」という点では同じです。防已黄耆湯に含まれる黄耆（オウギ）は、体表をまもる力を補う生薬として、この両方向の乱れに用いられてきました。

ご自身がどちらのタイプかは、汗以外のサイン（疲れやすさ、むくみ、便通など）と合わせて見ていく必要があります。

水毒だけを見ても、うまくいかないことがあります

ここまで「水」の話をしてきましたが、天心堂薬局で日々ご相談を受けていて感じるのは、水毒だけを見ていても、うまくいかないことがあるということです。

水が滞る背景には、いくつものパターンがあります。冷えて巡らせる力が落ちているのか、年齢とともに水をさばく力が弱っているのか、あるいは——

とくに多いのが、「気」の滞りが入口になっているケースです。ストレスや自律神経の乱れで気のめぐりが滞ると（気滞・きたい）、そこから血のめぐりが悪くなったり、水が滞ったり（水滞）します。生理前にむくみとイライラが同時に出る、というのはその代表例です。

この場合、水を出す漢方薬でむくみが軽くなっても、しばらくするとまた戻ってしまうことがあります。おおもとが動いていないからです。そういうときは、水そのものではなく、その手前を見る必要があります。

生理前のむくみやイライラが気になる方は、PMSにおすすめの漢方薬6選｜症状別の選び方と効果を薬剤師が解説もあわせてご覧ください。

同じ「水の滞り」でも、上半身に出るのか下半身に出るのか、冷えを伴うのか、めまいや立ちくらみがあるのか——そうした違いによって、選ばれる漢方薬は変わります。天心堂薬局では、防已黄耆湯のほかにも水のめぐりを整える処方をご用意しており、お話をうかがったうえで、その方に合うものをご提案しています。

変化を感じ始めるまでは2〜3ヶ月、半年ほどでだいぶ整ってきたとおっしゃる方が多い、というのが天心堂での実感です。ご自身では判断が難しいと感じられたら、どうぞお気軽にご相談ください。

体質別の選び方｜あなたはどっちのタイプ？

漢方の世界では、薬を選ぶとき「症状」よりも「体質（証・しょう）」を重視します。防風通聖散と防已黄耆湯、どっちが自分に合うかは、自分の体質タイプを知ることが出発点です。

チェックが多いほうが、あなたに合った漢方薬の目安です。

副作用と注意点の違い

どちらも医薬品ですので、副作用のリスクがあります。体質に合った漢方薬でも、知っておくべき注意点があります。

大柴胡湯という第3の選択肢

「防風通聖散も防已黄耆湯もしっくりこない…」という方もいらっしゃいます。そんなとき候補になるのが、大柴胡湯（だいさいことう）です。

大柴胡湯は、ストレスが原因で食べ過ぎてしまう方や、脇腹が張って苦しい方に適しています。体力がある方向けなので、虚証の方には向きません。

効果を高める服用方法と生活習慣

正しい飲み方

防風通聖散・防已黄耆湯ともに、1日3回、食前（食事の30分前）または食間（食後2時間）の空腹時に服用します。漢方薬は空腹時に飲むことで生薬の成分が吸収されやすくなります。水またはお湯で服用してください。

顆粒タイプと錠剤タイプがありますが、顆粒のほうが吸収が早いとされています。漢方の苦味が気になる方は錠剤を選ぶとよいでしょう。

併せて取り組みたい生活習慣

漢方薬は「飲むだけで痩せる薬」ではありません。生活習慣の改善と組み合わせることで、漢方本来の効果が発揮されます。効果の目安は1〜3ヶ月。1ヶ月程度で何も変化がない場合は、体質に合っていない可能性もありますので、医師や薬剤師にご相談ください。

よくある質問

まとめ｜体質に合った漢方薬を選ぶことが効果への近道

防風通聖散と防已黄耆湯は、どちらも肥満症に使われる漢方薬ですが、向いている体質がまったく異なります。

大切なのは、「どっちが効くか」ではなく「どっちが自分の体質に合うか」という視点です。漢方薬は体質に合えば穏やかに、しかし着実に体を整えてくれます。

「自分がどっちのタイプかわからない」「市販の漢方薬を試してみたけど効果を感じない」——そんな方は、漢方の専門家に相談するのが一番の近道です。

直接相談したい方は、LINE相談またはお電話（092-751-3007／平日10:00〜18:00）もご利用いただけます。